As três grandes maneiras pelas quais o plano social dos democratas expandiria a cobertura de saúde
Presidente Joe Biden em 29 de outubro de 2021 em Roma, Itália.
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Subsídios de seguro
A medida expandiria os subsídios para seguro saúde de duas maneiras, de acordo com Cynthia Cox, diretora do programa Affordable Care Act da Kaiser Family Foundation.
(A assistência federal ajuda a reduzir os prêmios de seguro saúde e outros custos para empresas privadas Mercado planos.)
Isso preservaria uma expansão temporária dos subsídios decretados no início deste ano pelo American Rescue Plan e expandiria o acesso a pessoas de baixa renda que não se qualificam para o Medicaid em alguns estados.
Juntas, as reformas custariam US $ 130 bilhões, estima a Casa Branca. As disposições durariam até 2025. (Uma versão anterior aprovada pela Câmara as tornaria permanentes.)
“Se for aprovado, nos próximos anos quase todos os cidadãos americanos terão acesso a cobertura acessível”, disse Cox.
O American Rescue Plan, uma lei de alívio à pandemia aprovada em março, tornou mais pessoas elegíveis para créditos fiscais-prêmio e aumentou a assistência para aqueles que já se qualificaram.
Por exemplo, antes da lei da pandemia, os americanos não se qualificavam para receber ajuda se sua renda fosse superior a 400% do nível federal de pobreza (cerca de $ 51.000 para um único indivíduo ou $ 105.000 para uma família de quatro pessoas). Novas regras eliminaram o limite superior de renda; eles também limitaram os prêmios em 8,5% da renda familiar para um plano de saúde de referência.
A Casa Branca estima que estender essas reformas reduziria os prêmios para 9 milhões de americanos, em uma média de US $ 600 por ano por pessoa, e 3 milhões de pessoas que de outra forma não teriam seguro obteriam seguro.
Além disso, em 12 estados que não adotaram uma expansão do Medicaid sob o Affordable Care Act, algumas pessoas de baixa renda atualmente não se qualificam para o Medicaid ou subsídios de mercado, tornando a cobertura em grande parte inacessível.
A estrutura Build Back Better estenderia subsídios (créditos fiscais de prêmio) para aqueles que se encontram nesta chamada lacuna de cobertura. Cerca de 4 milhões de pessoas sem seguro nesses estados seriam elegíveis para tal assistência, estima a Casa Branca.
“[They’d] se qualificar para subsídios muito significativos nos mercados da ACA que essencialmente tornariam sua cobertura gratuita “, disse Cox.
Cuidados domiciliares
A legislação iria investir US $ 150 bilhões em cuidados domiciliares e comunitários para idosos e americanos com deficiência.
Esses cuidados geralmente são planejados para permitir que as pessoas permaneçam em suas casas em vez de se mudarem para uma instalação. Pode incluir serviços como enfermagem especializada, cuidados pessoais, creches para adultos e programas de refeições entregues em casa, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
O Medicaid é o maior pagador de serviços domiciliares e comunitários nos EUA, de acordo com Jennifer Sullivan, diretora de integração de saúde e habitação do Center on Budget and Policy Priorities.
Este é absolutamente um dos investimentos mais significativos em serviços domiciliares e comunitários que vimos na memória recente.
Jennifer Sullivan
diretor de integração de saúde e habitação no Centro de Orçamento e Prioridades Políticas
Os fundos federais ajudariam a fortalecer o programa Medicaid; diminuir o acúmulo de atendimento (a lista de espera é estimada em mais de 800.000 pessoas); e melhorar as condições de trabalho para as trabalhadoras de cuidados domiciliares, de acordo com a Casa Branca.
“Este é absolutamente um dos investimentos mais significativos em serviços domiciliares e comunitários que vimos na memória recente”, disse Sullivan.
Atualmente, o sistema está inclinado para instalações e instituições, mas a legislação ajudaria a reequilibrar o sistema “tenso”, disse ela.
Por exemplo, a estrutura ofereceria subsídios aos estados para expandir o acesso aos cuidados domiciliares e comunitários e daria financiamento aos estados que implementassem um programa de melhoria, entre outras coisas, de acordo com um legislativo contorno emitido quinta-feira pelo Comitê de Regras da Câmara. Também ofereceria financiamento para educação e treinamento em hospícios e cuidados paliativos.
Medicare
O Build Back Better também expandiria o Medicare, o plano de saúde pública para idosos, para cobrir os serviços de audição.
Isso aumentaria a cobertura para benefícios como auxílio em audiências e visitas a um audiologista, de acordo com Juliette Cubanski, vice-diretora do programa de políticas de Medicare na Fundação Família Kaiser.
A apólice custaria cerca de US $ 35 bilhões.
As versões anteriores do plano dos democratas também acrescentaram benefícios odontológicos e de visão, que foram retirados da versão mais recente. Também não permitia que o governo federal negociasse os preços dos medicamentos prescritos para os beneficiários do Medicare.
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“Na verdade, não resta muito no que diz respeito ao Medicare no projeto de lei”, disse Cubanski. “O que resta é um benefício auditivo – o que não é insignificante.
“Muitas pessoas que usam o Medicare têm problemas de audição e os aparelhos auditivos são muito caros”, acrescentou ela.
Especificamente, forneceria cobertura de aparelhos auditivos sob o Medicare Parte B para indivíduos com perda auditiva severa ou profunda em um ou ambos os ouvidos, uma vez a cada cinco anos, de acordo com um legislativo contorno.
